Comparación de instrumentos regulatorios para expendios de productos en nivel educativo medio superior y superior entre México y países latinoamericanos y miembros de la OCDE / Comparison of Regulatory Instruments for Product Sales in Secondary Schools and Universities in Mexico, Latin American Countries, and OECD Members

Antecedentes: ante la creciente incidencia y prevalencia de obesidad, por recomendación de organismos como la OMS y la OCDE, diversos países han emitido instrumentos regulatorios para normar la oferta alimentaria en las instituciones educativas. Objetivo: comparar el instrumento mexicano para el expendio de productos preparados y procesados en escuelas con instrumentos regulatorios en el ámbito internacional, y reflexionar sobre su aplicabilidad práctica. Materiales y métodos: en esta revisión documental se recolectaron instrumentos de 20 países para distintos niveles educativos, y se seleccionaron aquellos aplicables al nivel medio superior y superior. Resultados: se identificaron instrumentos heterogéneos y con distinto nivel de obligatoriedad, que dictaminan criterios nutricionales y otros elementos de la alimentación. En el nivel medio superior, 17 países regulan expendios, mientras que en el superior solo lo hacen tres. Así mismo, se muestran incrementos graduales en operatividad y cumplimiento de dichos instrumentos en los distintos países. Para el caso de México, se identificaron puntos de mejora en la aplicabilidad, monitoreo y evaluación del instrumento regulador. Conclusiones: las políticas influyen en la disponibilidad y accesibilidad de alimentos y bebidas; por lo anterior, su cumplimiento y estrecha vigilancia tendría un impacto positivo en los consumos alimentarios y los patrones dietéticos.

Background: Due to the rising incidence and prevalence of obesity and the issuance of WHO and OECD recommendations, various countries have developed regulatory instruments to standardize food offerings in educational institutions. Objective: Compare the Mexican instrument for sales of prepared and processed food products in secondary schools and universities with other international regulatory instruments, and reflect on its application and practicality. Materials and Methods: For this document revision, instruments from 20 countries were collected for various education levels, of which were selected those that apply to secondary school and universities. Results: Diverse instruments were identified with various levels of regulation, which dictate nutritional criteria and other dietary elements. At the secondary school level, 17 countries regulate sales, while at the university level only 3 countries do so. Likewise, there are gradual increases in operability and requirements among countries. In the case of Mexico, benchmarks for the applicability, monitoring, and evaluation of the regulatory tool(s) were outlined. Conclusion: Policies influence the availability and accessibility of foods and drinks; as such, compliance and close monitoring would have a positive impact on the consumption of food products and dietary patterns.

Precisión diagnóstica del pliegue submandibular, perímetro de cintura mínima e índice cintura mínima-estatura, como indicadores de sobrepeso y obesidad por adiposidad en población infantil / Diagnostic precision of the submandibular skinfold, minimum waist circumference and minimum waist to height ratio, as adipose overweight and obesity indicators in children

Introducción: La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el cuerpo y es considerada uno de los problemas de salud pública más importantes del siglo 21, particularmente en la edad infantil. Uno de los métodos más utilizados para su diagnóstico es el Índice de masa corporal, sin embargo, este no identifica eficazmente la adiposidad. Otras dimensiones antropométricas más allá del peso, la talla y la relación entre ellas, pueden constituir una alternativa para identificar y valorar el exceso de peso y adiposidad en población infantil. Este estudio busca evaluar la precisión diagnostica del pliegue submandibular, el perímetro de cintura mínima y el índice cintura mínima-estatura, como indicadores de sobrepeso y obesidad por exceso de adiposidad en población infantil. Métodos: Se evaluaron 6 variables antropométricas (peso, estatura, perímetro de cintura mínima [PCM], pliegue tricipital [PT], pliegue subescapular [PSE] y pliegue submandibular o submentoniano [PSM]), en 1,858 niños de 6 a 11 años de edad. Se calculó el IMC para la edad con las referencias de la Organización Mundial de la Salud y se estimó adiposidad con referencias latinoamericanas y españolas. Se creó un estándar a partir de ambas referencias con el cual se realizaron correlaciones y pruebas de sensibilidad y especificidad para generar puntos de corte para las 3 variables propuestas. Resultados: De acuerdo a la variable creada, 15.8 % de la población general presentó sobrepeso con adiposidad moderada, mientras que 12.2 % presentó obesidad con adiposidad elevada, para una prevalencia combinada de 28.0 %. Las tres variables estudiadas se correlacionan significativamente (<0.001) con el IMC y el pliegue tricipital (como indicador de adiposidad). El área bajo la curva de las curvas ROC osciló entre 0.835 a 0.993 para pliegue submandibular, 0.942 a 0.993 para perímetro de cintura mínima y entre 0.909 a 0.991 para índice cintura mínima-estatura. Así mismo, la sensibilidad y la especificidad más bajas se encontraron en pliegue sumbandibular para mujeres de 11 años (70.6%) y para mujeres de 9 años (79.8%) respectivamente. Discusión: Se observó que tanto el perímetro de cintura mínima, como el índice cintura mínima-estatura fueron significativamente mayores en los niños, mientras que los pliegues tricipital y subescapular lo fueron en las niñas (p<0.001). Lo anterior puede atribuirse al diferencial de composición corporal entre ambos sexos. La mayor asociación del índice de masa corporal se presentó con el perímetro de cintura mínima (niñas, r= 0.926; niños, r= 0.924), mientras que la del pliegue submandibular se presentó con el pliegue tricipital (niños, p= 0.857; niñas, r= 0.821). Como estándar para analizar la sensibilidad y especificidad, se creó una variable para agrupar a sujetos que presentaran simultáneamente: a) sobrepeso y adiposidad moderada; y, b) obesidad y adiposidad elevada. Esto nos permite no solo diagnosticar exceso de peso sino concomitantemente adiposidad. Conclusiones: Las tres variables propuestas identifican eficaz y paralelamente exceso de peso y exceso de adiposidad tanto en niños como en niñas de 6 a 11 años de edad, por lo que pueden ser utilizadas como una alternativa al índice de masa corporal y aquellos pliegues cutáneos que requieren una evaluación más invasiva. Así mismo, su facilidad de aplicación en campo, las presenta como instrumentos elegibles, alternativos o complementarios para la vigilancia epidemiológica (AU)

Introduction: Obesity is caused by the excess of adipose tissue in the body, and is considered one of the most important public health issues of the 21st century, particularly in childhood. One of the most used methods for obesity diagnosis is the body mass index, however, it is not an effective method to identify adiposity. Other anthropometric dimensions beyond weight, height and the relationship between them, may constitute an alternative to identify and assess obesity and adiposity in children. This study seeks to evaluate the diagnostic accuracy of submandibular skinfold, minimum waist circumference and minimum waist to height ratio, as markers of overweight and obesity due to excess adiposity in children. Methods: Six anthropometric variables (weight, height, minimum waist circumference [PCM], tricipital fold [PT], subscapular fold [PSE] and submandibular or submental depression [PSM]) were evaluated in 1,858 school-aged children (6 to 11 years). BMI for age was calculated based on the World Health Organization references. Adiposity was estimated with Latin American and Spanish references. A standard was created from both references to test all 3 proposed variables for association, sensibility and specificity tests to generate cutoff points. Results: According to the standard created, 15.8% of the study population was overweight with moderate adiposity, while 12.2% presented obesity with high adiposity, for a combined prevalence of 28.0%. All three variables studied were significantly correlated (<0.001) with the BMI and triceps skinfold (as an adiposity indicator). The area under the curve of the ROC curves ranged from 0.835 to 0.993 for submandibular skinfold, 0.942 to 0.993 for minimum waist circumference, and from 0.909 to 0.991 for minimum waist to height ratio. The lowest sensitivity and specificity were found in submandibular skinfold for 11-year-old girls (70.6%) and for 9-year-old girls (79.8%), respectively. Discussion: Both, minimum waist circumference and minimum waist to height ratio were significantly higher in boys, while triceps and subscapular skinfolds were in girls (p<0.001). This can be attributed to the different body composition characteristics between genders. The highest association of body mass index was observed with the minimum waist circumference (girls, r = 0.926; boys, r = 0.924), while submandibular skinfold presented the highest association with tricipital skinfold (boys, p = 0.857; girls, R = 0.821). As a standard to analyze sensitivity and specificity, a variable was created to group subjects who simultaneously presented: a) overweight with moderate adiposity; and, b) obesity with high adiposity. This allows not only to diagnose excess weight but, concomitantly, adiposity. Conclusion: All three proposed variables effectively identify excess weight and excess adiposity in both boys and girls from 6 to 11 years of age, so they can be used as an alternative to the body mass index and those skinfolds that require a more invasive evaluation. Also, because their application in the field is simple, could be eligible as alternatives for epidemiological surveillance (AU)

[Frailty in the elderly and nutritional status according to the Mini Nutritional Assessment]. / Fragilidad en ancianos y estado nutricional según el Mini Nutritional Assessment.

BACKGROUND: The aging process involves psychosocial and physiological changes, which modify the nutritional status in the elderly. The objective was to assess the nutritional status of a group of elderly patients using the Mini Nutritional Assessment (MNA) and the Fried frailty index, as well as the relation between both. METHODS: From June to July, 2013, we carried out a cross-sectional study with consecutive sampling of 146 patients of both sexes, from the Hospital Civil "Fray Antonio Alcalde", in Guadalajara, México. We applied the MNA and the Fried frailty index. RESULTS: The mean age was 81.7 years (±7.65). One hundred and six patients (72.6%) were females, and 40 were males (27.4%). Basic anthropometric data showed that the mean weight was 57.67 kg (±13.7), with a mean of 1.52 (±0.09) meters in size; body mass index was 24.85 (±5.32) kg/m2. The results showed that 14.1% of patients with a normal nutritional status suffered from frailty, while 42.1% had risk of malnutrition and frailty. CONCLUSION: Frailty in the elderly is still present even if they have a normal nutritional status; when the nutritional status decreases, there is a higher prevalence of frailty in this age group.

Introducción: El envejecimiento es un proceso que implica cambios psicosociales y fisiológicos que contribuyen a modificar el estado nutricional en el anciano. El objetivo fue evaluar el estado nutricional de un grupo de ancianos con los instrumentos Mini Nutritional Assessment y los criterios de Fried, y la relación preexistente entre ambos. Métodos: se trata de un estudio descriptivo transversal con técnica de muestreo consecutivo; del periodo correspondiente a junio y julio de 2013 en el Hospital Civil "Fray Antonio Alcalde", Guadalajara México, se estudiaron 146 pacientes de ambos sexos, a los cuales se les aplicaron el Mini Nutritonal Assessment y los criterios de Fried. Resultados: la edad media fue de 81.7 años (± 7.65); de los pacientes 72.6 % perteneció al sexo femenino (106) y 27.4 % al sexo masculino (40). Los datos antropométricos básicos muestran que el peso promedio fue 57.67 kg (± 13.7), con una media 1.52 (± 0.09) metros en talla; el índice de masa corporal fue de 24.85 kg/m2 (± 5.32). Los resultados mostraron que el 14.1 % de los pacientes en estado nutricional normal padecen fragilidad, mientras que el 42.1 % reporta riesgo de desnutrición y fragilización. Conclusión: la fragilidad en ancianos se presenta aún con un estado nutricional normal; cuando el estado nutricional se deteriora existe una mayor prevalencia de ancianos frágiles.

Estado nutricional y carencias de micronutrientes en la dieta de adolescentes escolarizados de la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco

Las deficiencias de micronutrientes son una parte importante, del más amplio y serio problema de la malnutrición. La adolescencia constituye una etapa de gran riesgo nutricional debido al aumento de necesidades, cambios de hábitos alimentarios y posibles situaciones de riesgo. Existe evidencia documentada de deficiencia de micro nutrimentos entre la población de México. El objetivo del trabajo fue determinar el estado nutricional del adolescente escolarizado y la ingestión de micronutrientes en su dieta. La muestra estuvo conformada por 307 adolescentes. Se analizó la composición corporal a través de indicadores antropométricos. Para determinar la ingestión de micro nutrimentos se utilizó el recordatorio de 24 horas y el software Mexfoods. Los porcentajes que indican una ingestión adecuada se clasificaron según los siguientes puntos de corte: debajo de los requerimientos mínimos, cuando la ingesta fue <50%; cubren requerimientos mínimos ≥50% y <75%; y exceden requerimientos mínimos cuando fue ≥75%. El IMC indicó que el 21.8 % de estudiantes de ambos sexos presentaron desnutrición mientras que la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 27.9%. Los resultados de la ingestión de micro nutrimentos indicaron deficiencias significativas en hierro (p = 0.002), zinc (p= 0.000) y calcio (p = 0.002). Las vitaminas del complejo B fueron las que presentaron menores porcentajes de insuficiencias. Se identificó que la dieta de los adolescentes presenta carencias significativas de micro nutrimentos y siendo las mujeres las que resultaron con mayores deficiencias. Urge establecer estrategias destinadas a reducir los problemas derivados del déficit en la alimentación de los adolescentes.

Nutritional state and shortcoming of micronutrients on schooled youth's diet on the metropolitan zone of Guadalajara Jalisco. The adolescence is a stage of high nutritional risk due to the increased requirements, changes in eating habits and potential risk. There are documented evidence of micronutrient deficiency among the population of Mexico.To evaluate the nutritional status and micronutrient deficiencies in the diet of adolescents. The sample consisted of 307 adolescents. We analyzed the body composition by using anthropometric indicators. To determine the intake of micronutrients, the 24 hours reminder and software Mexfoods were used. The percentages that indicate adequate intake were classified according to the following breakpoints: Below minimum requirements, when intake was <50%; minimum requirements covered ≥ 50% and <75%; and exceed minimum requirements when it was ≥ 75 %. The BMI indicated that 21.8% of students of both sexes showed malnutrition and the prevalence of overweight and obesity was 27.9%. The micronutrient intake results indicated significant deficiencies in iron (p = 0.002), zinc (p = 0.000) and calcium (p = 0.002). The B-complex vitamins were those that had lower failure rates. We identified that the diet of adolescents has significant micronutrient deficiencies and that adolescent girls resulted with the major deficiencies. It is urgent to develop strategies, to reduce the problems of food deficit in adolescents.

[Nutritional state and shortcoming of micronutrients on schooled youth's diet on the metropolitan zone of Guadalajara Jalisco]. / Estado nutricional y carencias de micronutrientes en la dieta de adolescentes escolarizados de la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco.

The adolescence is a stage of high nutritional risk due to the increased requirements, changes in eating habits and potential risk. There are documented evidence of micronutrient deficiency among the population of Mexico. To evaluate the nutritional status and micronutrient deficiencies in the diet of adolescents. The sample consisted of 307 adolescents. We analyzed the body composition by using anthropometric indicators. To determine the intake of micronutrients, the 24 hours reminder and software Mexfoods were used. The percentages that indicate adequate intake were classified according to the following breakpoints: Below minimum requirements, when intake was < 50%; minimum requirements covered > or = 50% and < 75%; and exceed minimum requirements when it was > or = 75%. The BMI indicated that 21.8% of students of both sexes showed malnutrition and the prevalence of overweight and obesity was 27.9%. The micronutrient intake results indicated significant deficiencies in iron (p = 0.002), zinc (p = 0.000) and calcium (p = 0.002). The B-complex vitamins were those that had lower failure rates. We identified that the diet of adolescents has significant micronutrient deficiencies and that adolescent girls resulted with the major deficiencies. It is urgent to develop strategies, to reduce the problems of food deficit in adolescents.